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あなたのタイムとその他の情報を記入して下さい。
タイムは本戦3つのトータルタイムでお願いします。
なお、認証作業の都合上、ドライバーズネームと本名は
毎回同じものにしてください。

上越・信越地区


店舗 :
 その他の店舗  (半角英数または、全角の漢字・ひらがな・カタカナで最大30字まで)
以下の店名は略語で記入してください
   ハイテクセガ…HS、ハイテクランド…HLS、セガワールド…SW、スポーツランド…SL

ドライバーズネーム :   (半角英数字で最大20字まで)

タイム  分 秒    (半角数字で)
車種 アルファロメオ  オペル  メルセデス  トヨタ 
ミッション AT MT

本名
E-Mail  (半角英数字で)
性別  男  
年代  〜15  16〜29  30〜
国籍

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